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中心静脈bet365 出金(TPN)

（監修）　久留米大学医学部医療安全管理部教授　田中芳明先生

中心静脈bet365 出金の選択基準

静脈bet365 出金には、腕などの末梢（まっしょう）静脈から投与する「末梢静脈bet365 出金（PPN）」と、心臓に近い太い血管である中心静脈から投与する「中心静脈bet365 出金（TPN）」があります。食事ができない期間が1週間～10日までの場合はPPNが行われ、それ以上の長期間にわたると予想される場合はTPNが選択されます。

中心静脈bet365 出金	TPN（ Total Parenteral Nutrition トータル　パレンテラル　ニュートリション）
末梢静脈bet365 出金	PPN（ Peripheral Parenteral Nutrition ペリフェラル　パレンテラル　ニュートリション）

高カロリーbet365 出金は、IVH（ Intravenous Hyperalimentation イントラヴィーナス　ハイパーアリメンテーション）などとも呼ばれますが、hyperalimentationは「多量のbet365 出金を与える」という意味から、現在はIVHよりもTPNの方が適切であるという意見が多く、国際的にもTPNを用いる方向になっています。

中心静脈bet365 出金とは

TPNは高カロリー輸液とも呼ばれ、高濃度のbet365 出金輸液を中心静脈から投与することで、エネルギーをはじめ、からだに必要なbet365 出金素を補給することができます。bet365 出金状態の悪い患者さんや、長期間（1週間以上）経口摂取ができない患者さんに用いられます。通常は、糖質、アミノ酸、脂質、電解質（Na, K, Cl, Mg, Ca, P）、微量元素およびビタミンの1日必要量を中心静脈から24時間かけて投与します。

中心bet365 出金カテーテルの留置

投与ルートとなるカテーテルは、一般的に鎖骨下bet365 出金から挿入し、先端部を上大bet365 出金（中心bet365 出金）に留置します。上大bet365 出金は心臓に近い太い血管で、血液量が多くて血流も速いため、糖濃度の高い輸液も投与できます。鎖骨下bet365 出金は血管が比較的太く、カテーテルの血管内走行距離も短いので、血栓の形成が少なくなります。

鎖骨下bet365 出金上大bet365 出金（中心bet365 出金）とカテーテル適正位置の図

中心静脈bet365 出金の管理例

TPNは、急に投与を開始したり、急にやめたりしてはいけません。通常は慣らし期間（導入期）が必要で、血糖値などをみながら2～3日かけて徐々に投与量を上げていきます。まず糖濃度の低い開始液（TPN基本液1号）から始め、その後維持液（TPN基本液2号）を用いて1日必要量を投与します。

離脱期も同様に、投与量を徐々に落としていきます。急にTPNを中止すると、糖質の補給がなくなり、低血糖を起こすことがあります。TPN離脱後は、末梢静脈bet365 出金や経腸bet365 出金を併用しながら、経口bet365 出金へと移行していきます。

在宅中心静脈bet365 出金（HPN）

在宅中心静脈bet365 出金は、HPN（Home Parenteral Nutrition）と呼ばれ、患者さんの家庭での治療や社会復帰を可能にするbet365 出金療法です。入院して病気の治療を行う必要がなく、状態が安定している患者さんや、通院が困難で在宅でのbet365 出金療法が必要になった患者さんに施行します。

中心静脈bet365 出金（TPN）のQ&A

上大bet365 出金（中心bet365 出金）内に投与するのはなぜでしょうか。: 高カロリー輸液は、末梢から投与する輸液に比べ3~6倍も高濃度であるため、末梢bet365 出金から投与すると血管痛やbet365 出金炎を起こし、やがて血管が閉塞します。心臓に近い上大bet365 出金は太くて血流が多く、高濃度の高カロリー輸液を投与しても瞬時に多量の血液で薄められ、血管や血球に対する影響が少なくなります。
24時間かけて投与するのはなぜでしょうか。: TPNは1日に必要なbet365 出金素を投与するため、糖濃度の高い液となります。高濃度の糖液を急速に投与すると、高血糖になる恐れがあります。投与したbet365 出金素が十分代謝されるように、通常24時間かけて一定の速度で投与します。

中心静脈bet365 出 金の選択基準

中心静脈bet365 出 金とは

中心bet365 出 金カテーテルの留置

中心静脈bet365 出 金の管理例

在宅中心静脈bet365 出 金（HPN）